 |
 |
| Рисунок 11. |
Рисунок 12.
|
|
|
|
Рисунок
13 а.
Проекции органов и участков тела на ладонную поверхность:
1 — яичко, яичник; . 2 — суставы нижней конечности; 3 — аппендикс;
4 — поджелудочная железа; 5 — желчный пузырь; б — печень; 7 — суставы
верхней конечности; 8 — наружные половые органы, матка, предстательная
железа; 9 — геморроидальные узлы; 10 — мочевой пузырь; 11 — кишки;
12 — щитовидная железа; 13 — ободочная кишка; 14 —позвоночный столб;
15 — шея; 16 — психическая сфера; 17 — гипофиз; 18 — эпифиз; 19
— голова, мозг; 20 — глотка, гортань; 21 — желудок; 22 — глаза;
23 — нервная система; 24 — околоносовые пазухи; 25 — слух; 26 —
зрение; 27 — уши; 28 — легкое; 29 — тимус; 30 — солнечное сплетение;
31 — надпочечники; 32 — почка; 33 — пояснично-крестцовая область;
34 — сердце; 35 — селезенка.
|
|
|
|
Рисунок
13 б.
Проекции органов и участков тела на поверхность-стоп:
1 — седалищный нерв; 2 — органы малого таза; 3 — пояснично-крестцовая
область; 4 — мочевой пузырь; 5 — мочеточник; 6 — тонкая кишка; 7
— поперечная ободочная кишка; 8 — поджелудочная железа; 9 — желудок;
10 — надпочечник; 11 — почка; 12 — солнечное сплетение; 13 — щитовидная
железа; 14 — суставы нижней конечности; 15 — аппендикс; 16 — восходящая
кишка; 17 — желчный пузырь; 18 — печень; 19 — суставы верхней конечности;
20 — легкое; 21 — сердце; 22 — селезенка; 23 — нисходящая кишка;
24 — сигмовидная и прямая кишка; 25 — ухо; 26 — глаз; 27 — глотка,
гортань; 28 — шея; 29 — мозг; 30 — гипофиз; 31 — голова; 32 — околоносовые
пазухи, зубы; 33 — позвоночный столб.
|
“Вилка”
Подушечками
указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны от
позвоночного столба, следует выполнять прямолинейные движения снизу
вверх от крестца до седьмого шейного позвонка. Движения пальцев
должны быть скользящими и выполняться с отягощением.
Штрихование
“вилкой”
Подушечками
указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны от
позвоночника, нужно смещать кожу вверх и вниз вдоль позвоночного
столба. Штрихование производится поочередно (от одного сектора к
другому) и проводится, как правило, с отягощением.
Кругообразное
движение “вилкой”
Подушечками
указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны от
позвоночника, попеременно выполняются кругообразные движения. Массаж
выполняется последовательно (рт одного сегмента к другому) в направлении
снизу вверх и, как правило, с отягощением.
Воздействие
на промежутки между остистыми отростками позвонков
При
этом виде массажа массируемый может лежать или сидеть. Массажист
встает слева или справа от массируемого и располагает подушечки
указательного и среднего пальцев обеих кистей рук так, чтобы остистый
отросток позвонка оказался между этими четырьмя пальцами, образуя
крестообразную складку (рис. 14).
 |
|
Рисунок
14.
|
Подушечками указательного и
среднего пальцев выполняются круговые движения в противоположных
направлениях сначала ниже, а затем выше отростка. Направление массажа
— снизу вверх. Каждый остистый отросток массируется в течение 4-5
секунд (рис. 15).
Массаж
можно выполнять также большим и указательным пальцами обеих кистей
рук, но действие такого массажа будет значительно слабее (рис. 16).
Сдвигание
от себя
Существует
несколько способов выполнения этого приема.
Первый
способ. Массажист располагает обе ладони справа и слева от позвоночника
так, чтобы между большим и всеми остальными пальцами обеих рук образевалась
складка из массируемой поверхности. Перемещайте эту складку снизу
вверх сначала с одной стороны от позвоночника, затем с другой (рис.
17).
 |
|
Рисунок
15.
|
Второй
способ. Складка, образованная между большим и остальными пальцами
обеих рук, охватывает участок в 2-3 позвонка. Массажист перемещает
складку снизу вверх от поясничного отдела позвоночного столба к
шейному.
Третий
способ. Массажист располагает руки так же, как в первом и втором
случае, образуя складку из массируемой поверхности. Затем одновременно
одной рукой он делает движение вперед, а другой — назад. Массирование
выполняется снизу вверх.
Сдвигание
на себя
Сдвигание
на себя может производиться тремя способами так же, как сдвигание
от себя, но массажист должен стоять у головы массируемого и все
движения выполнять на себя. Основная нагрузка при этом ложится на
четыре пальца, особенно на указательный.
 |
|
Рисунок
16.
|
Растягивание
Массажист
захватывает мышцу двумя руками на расстоянии 3-5 см друг от друга
и растягивает ее, продвигая кисть вперед и назад. Затем меняет расположение
рук и повторяет растягивание. И так несколько раз.
Надавливание
Этот
прием может выполняться подушечками больших пальцев обеих рук, большим
пальцем правой руки с отягощением ее левой рукой, одним или обоими
кулаками, прижав большой палец к остальным. При этом нужно следить
за тем, чтобы кисть при этом находилась вдоль позвоночного столба,
а сила надавливания была направлена вглубь и ослабевала к концу
приема.
 |
|
Рисунок
17.
|
Двойной
кольцевой щипцеобразный прием
Данный
прием массажа рекомендуется применять на мышцах шеи и на сильно
напряженных участках паравертебральных зон. Техника его выполнения
совпадает с техникой выполнения соответствующего приема в классическом
массаже.
Перемещение
Массажист
правой рукой обхватывает таз массируемого на подвздошной области
правой ягодицы, а ладонью левой руки с нажимом выполняет спиралевидные
движения сверху вниз по направлению к позвоночнику. Правая рука
при этом производит легкие движения в обратную сторону (рис. 18).
Выполняя
этот прием на другой стороне, массажист меняет соответственно положение
рук.
Воздействие
на окололопаточную область
Массажист
встает справа от массируемого, кладет левую руку ему на правое надплечье
и всеми пальцами правой руки, кроме большого, производит серию мелких
растираний от места прикрепления широчайшей мышцы спины к наружному
нижнему краю лопатки. Растирание продолжается большим пальцем правой
руки вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня.
 |
|
Рисунок
18.
|
Заканчивается
массаж правой лопатки растиранием и разминанием верхнего края трапециевидной
мышцы вплоть до затылка.
Массаж
левой лопатки начинается с растирания большим пальцем правой руки
участка прикрепления широчайшей мышцы спины и по наружному краю
доходит до нижнего угла лопатки. Затем всеми остальными пальцами
массажист производит кругообразные движения, оказывая воздействие
на внутренний край лопатки до самого затылка.
Проведя
массаж обеих лопаток, массажист переходит на подлопаточные области.
Он располагает левую руку под плечевым суставом, а правую — на участке,
расположенном рядом с нижним краем лопатки.
 |
|
Рисунок
19.
|
Левой
рукой массажист продвигает лопатку на пальцы правой руки, которая
в это время выполняет разминающие движения (рис. 19).
Сотрясение
таза
Массажист
располагает слегка согнутые кисти обеих рук в области таза на подвздошных
гребнях. Затем, медленно перемещая кисти рук к позвоночнику, короткими
боковыми колебательными движениями он (массажист) производит сотрясение
таза (рис. 20).
Растяжение
грудной клетки
Этот
прием начинается с классического поглаживания и растирания межреберных
промежутков. Затем в фазе глубокого выдоха массажист сильно сжимает
грудную клетку массируемого. При вдохе руки массажиста скользят
по направлению к позвоночнику, а при выдохе — к грудине.
Массажист
должен следить за тем, чтобы массируемый не задерживал дыхания.
С этой целью он может давать команды: “Вдох!", а затем “Выдох!”.
 |
|
Рисунок
20.
|
Прием
растяжения грудной клетки применяется для активизации дыхания.
Общие
рекомендации при проведении сегментарного массажа
При
выполнении сегментарного массажа рекомендуется соблюдать правила:
1.
Любой прием в сегментарном массаже должен проводиться ритмично,
мягко, без резких движений. В противном случае у массируемого могут
появиться неприятные болевые ощущения.
2.
При назначении больному курса сегментарного массажа необходимо учитывать
стадию патологического процесса и индивидуальную переносимость.
3.
При проведении сегментарного массажа нельзя пользоваться смазывающими
средствами, так как они снижают чувствительность тканей. В результате
определение рефлекторных изменений будет затруднено.
4.
Перед тем как применять сегментарный массаж на практике, необходимо
в совершенстве овладеть знаниями в области анатомии, физиологии
и уметь правильно определять рефлекторные изменения в тканях при
различных патологиях.
5.
Длительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20
минут.
6.
Прежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо
произвести тщательный визуальный осмотр больного, ощупать места
возможной патологии. Затем необходимо подробно расспросить больного
о характере болевых ощущений, их локализации, причинах и времени
их появления и т. д. Кроме того, желательно
изучить имеющиеся заключения врачей различных специализаций: хирурга,
кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д.
7.
Перед началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущениях,
которые он будет испытывать во время и после сеанса.
8.
Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных
сегментов.
9.
Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным
слоям.
10.
О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют
покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности,
уменьшение болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса
у массируемого наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности,
посинение кожи, то массаж был проведен неправильно.
Показания
к проведению сегментарного массажа
Сегментарный
массаж рекомендуется применять в тех же случаях, что и классический.
Но его рефлекторное действие значительно расширяет рамки его использования.
Сегментарный массаж может применяться:
— при
хронических и функциональных заболеваниях внутренних органов;
—
при хронических и функциональных ревматических заболеваниях позвоночника
и суставов;
— при
нарушении функции эндокринной и вегетативной систем;
— при
нарушении кровоснабжения.
Правильное
использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации
вегетативной функции, улучшению кровоснабжения и процессов всасывания,
прекращению приступов боли и активизации работы внутренних органов.
Но
сегментарный массаж имеет и противопоказания к применению. Совершенно
недопустимо его использование:
—
при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
—
при острых, гнойно-воспалительных процессах, требующих немедленного
хирургического вмешательства;
— при
остром воспалении тканей на поверхности тела.
Побочные
реакции при сегментарном массаже
1.
Возникшая повышенная напряженность в области верхней части груди
и трапециевидной мышцы при массаже спины снимается массажем передней
части .грудной клетки.
2.
Тошнота, вызванная массажем области копчика, снимается массажем
поясничного отдела.
3.
Массаж крестца (в области таза) при болезнях печени и желчного пузыря
может вызвать острую боль в области желчного пузыря. Снимается она
массажем нижнего края грудной клетки.
4.
Массаж мышц живота и подвздошных гребней может снять головную боль
в затылочной области, вызванную массажем нижней части крестца.
5.
Боль в поясничном отделе, возникшая при массаже тазовой области
(участка над седалищной костью), устраняется легким массажем сегментов
L5-D10.
6.
Массаж поясничной области может привести к неприятным ощущениям
в нижней части живота и тупой боли в мочевом пузыре. Снять их можно
массажем нижней части живота.
7.
Возникшие при массаже сегментов L3-L5 боли в нижних конечностях
снимаются массажем участка между большим вертелом и седалищной костью.
8.
Массаж подвздошного гребня в области таза и сегментов D10-L1, назначаемый
при выбуханиях, может привести к нарушению функции мочевого пузыря.
После легкого массажа отводящих мышц работа мочевого пузыря нормализуется.
9.
Боли в сердце, возникающие при массаже межреберных мышц, снимаются
массажем нижнего левого края грудной клетки.
10.
При массаже передней части грудино-ключичной области могут возник-нуть
болевые ощущения, похожие на боль при приступе стенокардии. Устранить
их поможет массаж нижнего левого края грудной клетки.
11.
Такие побочные явления, как удушье, жажда, рвота, при массаже участков
прикрепления ребер можно устранить массажем седьмого шейного позвонка.
12.
Боль в сердце, вызванная массажем участка между позвоночником и
левой лопаткой, снимается массажем левой части грудной клетки.
13.
Неприятные ощущения (покалывание, онемение руки) при массаже лопатки
и прилегающей к ней области устраняются массажем подмышечной области.
14.
Неприятные ощущения в области сердца, возникающие при массаже подмышечной
впадины, поможет снять массаж левого нижнего края грудной клетки.
15.
Интенсивный массаж 3 и 4-го позвонков устранит боль в почках, вызванную
массажем 10-го шейного позвонка (сегмент D10).
МЕТОДИКА
СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Рассмотрим
особенности проведения сегментарного массажа при различных заболеваниях.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
Сегментарный
массаж дает положительный эффект при лечении бронхиальной астмы,
хронической пневмонии, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности,
вызванной хроническим бронхитом, плеврита (в период выздоровления),
остаточных
явлений после перенесенной пневмонии, гайморитов, функционального
нарушения дыхания, бронхоэктазов, хронического трахеобронхита, легочной
дистонии. Сегментарный массаж не применяется при остром лихорадочном
состоянии, легочно-сердечной недостаточности III степени, плеврите
в острой стадии, гнойных заболеваниях кожи, новообразованиях, проникающих
ранениях с кровоизлияниями в полость плевры, туберкулезе легких
(в острой и подострой стадиях), гемотораксе, переходящем в гнойный
плеврит или пневмонию. При лечении вышеперечисленных заболеваний
перед массажистом стоят следующие задачи:
— активизация
лимфо- и кровообращения в легких;
— улучшение
подвижности грудной клетки (особенно после спазм межреберных и дыхательных
мышц);
— придание
большей эластичности легким;
— укрепление
дыхательной мускулатуры;
— улучшение
общего состояния больного.
v
Рефлекторные
изменения, вызванные сегментарным массажем, локализуются в следующих
участках и соответствующих им сегментах.
1.
Изменения в мышечной ткани наблюдаются в следующих мышцах:
— трапециевидной
(С4-3);
— большой
ромбовидной (D7-6, D-3);
— подостной
(D4-3);
— межреберных
(D9-6);
— большой
ромбовидной (D7-6, D4-3);
— большой
грудной (D4-3);
— ременной
мышцы головы (СЗ);
— грудино-ключично-сосцевидной
(СЗ).
2.
Изменения на коже наблюдаются:
— в
области грудины (D4-2);
— в
области реберных дуг спереди (D10-8) и сзади (D10-8);
— над
ключицами (С4) и под ключицами (D2);
— под
лопатками (D3-2).
3.
Изменения в соединительной ткани возникают:
— в
затылочной области головы (СЗ);
—
в области грудины (D5-2), слева и справа от грудины (D4-3);
— между лопатками и позвоночником (D5-3), справа и слева от позвоночника
(D9-3);
— под
ключицами (D2). ,
 |
|
Рисунок
21.1 — рефлекторные изменения кожи; 2 — рефлекторные изменения
в соединительной ткани; 3 — рефлекторные изменения в мышечной ткани.
|
4.
Изменения в надкостнице происходят:
-
в области ключицы;
- грудины;
- ребер;
- лопаток;
-
остистых отростков позвоночника.
Максимальные
точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у
краев ребер (рис. 21).
Общие
рекомендации по проведению сегментарного массажа при заболеваниях
легких и плевры:
1.
Начинать массаж надо с места выхода сегментарных корешков у позвоночного
столба, используя такие приемы, как вилка, штрихование вилкой, кругообразное
движение вилкой, воздействие на промежутки между остистыми отростками
позвонков.
2.
Начинать массаж надо с нижних сегментов, постепенно переходя к выше
расположенным.
3.
Сначала с помощью массажа устраняется напряжение в верхних слоях,
а затем в более глубоких тканях.
4.
Чтобы эффект от массажа был максимальным, движения массажиста должны
быть направлены в сторону позвоночного столба, так как при этом
мышечные волокна и позвоночник будут оказывать естественное противодействие
друг другу.
5.
Массаж максимальных точек поможет ускорить достижение лечебного
эффекта от массажа.
Порядок
проведения сегментарного массажа при лечении легочных заболеваний:
1.
Сначала массируются все ткани спины, с особым вниманием — плечевой
пояс. Основное место массажа — область шестого — девятого межреберья.
2.
Затем проводится массаж грудной клетки, особенно ее левого края.
Хороший эффект при этом дает растяжение грудной клетки. При плевральных
спайках особое внимание надо обращать на внезапное ослабление сдавливания
во время вдоха, а при бронхиальной астме — выходу и сдавливанию.
3.
При легочных заболеваниях рекомендуется сочетать сегментарный массаж
с дыхательными упражнениями.
4.
Количество процедур зависит от времени, прошедшего с начала заболевания:
на раннем этапе достаточно 4-5 процедур, при застарелых поражениях
— 15-20.
5.
В среднем курс сегментарного массажа состоит из 8-10 процедур, проводимых
с интервалами от одного до трех раз в неделю. Длительность процедуры
составляет 15-20 минут.
6.
В качестве побочного явления при интенсивном массаже уплотнений
в области шестого — девятого межреберных промежутков может возникнуть
боль (или щемление) в области сердца. После массажа левого нижнего
края грудной клетки болезненные ощущения исчезают.
После
применения сегментарного массажа у больного должны наблюдаться следующие
явления:
—
повышение температуры кожи на один градус (через несколько часов
температура нормализуется;
— улучшение
кровоснабжения кожи;
— активизация
питания мышц и соединительной ткани;
— увеличение
движения в пораженных суставах конечностей;
— исправление
осанки;
— уменьшение
боли;
—
улучшение перистальтики (сократительных движений, способствующих
продвижению пищи) и тонуса желудка;
— улучшение
работы выделительной системы;
— вегетативная
перестройка.
Методика
применения сегментарного массажа при лечении пневмонии
Пневмония
— очень распространенное инфекционное заболевание легких. Оно может возникнуть
самостоятельно или в результате осложнения после какого-либо заболевания. Сегментарный
массаж проводится только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных
явлениях.
'Положительный
эффект сегментарного массажа при пневмонии выражается
в следующем: .- . -
— улучшается прохождение
мокроты;
— оказывается расслабляющее
действие при спазме мышц грудной клетки;
—
активизируется кровообращение, что, в свою очередь, ведет к ускорению обратного
развития инфильтратов.
Порядок проведения
массажа при заболевании пневмонией:
1. Больной принимает
положение сидя или лежа.
2.
Массаж начинается с воздействия на паравертебральные зоны (L5-1, D9-3, С4-3)
с помощью следующих приемов:
— плоскостное поглаживание;
—
различные виды растирания (“сверление”, “пила”, воздействие на остистые отростки);
— разминание (надавливание,
растяжение, сдвигание);
— вибрация (непрерывистая,
пунктирование).
3.
Затем массируются трапециевидная и широчайшие мышцы спины с использованием основных
приемов сегментарного массажа. Воздействие на трапециевидные мышцы проводится
от затылка к плечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц — от поясничного
отдела к подмышечным впадинам.
4.
Последующий массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц проводится с помощью следующих
приемов:
— щипцеобразное
поглаживание;
— разминание;
— пунктирование;
— непрерывистая
вибрация.
Кроме
того, для усиления эффекта можно воздействовать на точку да-чжуй (С7), используя
пунктирование и поколачивание.
5. После этого
последовательно выполняется массаж:
—
межлопаточной и лопаточной области с использованием поглаживания, растирания,
вибрации;
—
над- и подключичной части тела с использованием поглаживания, растирания, пунктирования;
—
грудино-ключичных суставов с использованием поглаживания, растирания, пунктирования;
—
передних зубчатых и больших грудных мышц с использованием всех приемов массажа;
— межреберья с
использованием граблеобразного поглаживания, растирания;
—
диафрагмы с использованием различных видов непрерывистой вибрации и ритмичных
надавливаний ладонями по направлению Х-ХП ребер от грудины к позвоночнику.
6. Затем можно
приступать к косвенному массажу легких, используя:
—
нежные толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части
грудины и над сердцем; . i
— непрерывистую
вибрацию области сердца;
— сотрясение грудной
клетки;
— сдавливание грудной
клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра;
— сжатие;
— растяжение грудной
клетки;
— дыхательные упражнения.
При пневмонии назначается
курс сегментарного массажа из 12 процедур, проводимых через день. Продолжительность
каждой процедуры — 12-18 минут.
Методика
применения сегментарного массажа при лечении бронхиальной астмы
Бронхиальная
астма — хроническое аллергическое заболевание органов дыхания. Основной ее признак
— приступы удушья, вызванные плохой проходимостью бронхов в результате спазма
мускулатуры мелких бронхов и отека слизистой оболочки. Сегментарный массаж проводится
в периоде между приступами для:
— нормализации
дыхания;
— предупреждения
эмфизематозных изменений;
— общеукрепляющего
действия.
Рефлекторные
изменения после сегментарного массажа наблюдаются в основном в максимальных
точках.
Действие
сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что
явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но
в целом после курса лечебного массажа у больных:
— снижается частота
и тяжесть приступов;
— облегчается дыхание;
— активизируется
работа диафрагмы.
Для
усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации
мышц носа.
Порядок проведения
сегментарного массажа при бронхиальной астме:
1.
Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. Массажист
встает или садится за его спиной.
2.
Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности
шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут.
3.
Затем в течение 8-10 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности
шеи, межреберья и надлопаточной области.
4.
Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа
с дыхательным.
